Сан эпид режим стоматологического кабинета новейшие предписания

Вентиляция стоматологии

СанПиН для такого учреждения, как стоматология, предусматривает соблюдение ряда особых требований. К примеру, если расположение стоматологической лечебной организации совпадает с жилым домом, то их вентиляционные системы обязательно должны быть раздельными. Забор воздуха с улицы должен осуществляться из чистой зоны, которая должна находиться не ниже, чем в двух метрах от земли.

К вентиляционной системе стоматологического кабинета СанПиН предъявляет ряд особых правил

Выброс отработанного воздуха должен осуществляться выше уровня кровли на 0,7 метра, а после очистки фильтрами его можно выбрасывать на фасад здания. Подается и забирается воздух в палате и другом помещении обязательно в верхней зоне. Исключение составляют операционные и рентгеновские кабинеты, в которых приток и выход воздуха должен осуществляться из верхней и нижней зоны.

Кондиционирование рентгенкабинета, операционных и других помещений должно осуществляться при помощи специализированного оборудования, которое будет не только подавать и забирать воздух, но и осуществлять его фильтрацию.

Перед установкой вентиляционного оборудования в медицинскую организацию необходимо учитывать следующие требования:

1. СанПиН 2.6.1.1192-03.
2. СанПиН 2.1.3.2630-10.

Кроме того, к медицинским организациям предъявляется ряд гигиенических требований, касающихся эксплуатации и устройства рентгенкабинетов, а также санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим операционную и другую медицинскую деятельность.

Параметры вентиляции стоматологических рентгеновских кабинетов

Любая медицинская вентиляция в стоматологии должна соответствовать определенным тех-параметрам.

1. Необходимая кратность воздухообмена должна быть не меньше 7 для приточной вентиляции и не меньше 9 – для вытяжной.
2. Подача воздуха приточными системами должна осуществляться в верхнюю зону помещения, а забор вытяжными – и из верхней, и из нижней.
3. Система должна поддерживать необходимую скорость циркуляции воздушных масс, которая составляет 0,2-0,5 м/с.
4. Системы, управляющие отоплением и кондиционированием воздуха, должны поддерживать температуру в 18-23 градусов по Цельсию зимой и 21-25 – летом.
5. Необходимый уровень влажности в условиях больничного помещения не должен быть выше, чем 60% для рентгеновского кабинета, лабораторий и ортопедических помещений, а также терапевтического кабинета, и не более 75% — для остальных кабинетов, к которым относится и операционная.
6. В случае с помещениями, в которых осуществляется работа с зубными имплантами и протезами, обязательно должны быть организованы вытяжные зоны над нагревательными приборами. В этих зонах должны быть установлены вытяжные зонты, которые должны работать в режиме принудительного удаления загрязненного воздуха из помещения.
7. В случае с терапевтическими кабинетами должна быть предусмотрена установка отдельного отсоса возле каждого стоматологического кресла.

Оборудование для вентиляции рентгена в стоматологии

К медицинским организациям, занимающимся предоставлением стоматологических услуг предъявляются особые требования касательно выбора и монтажа вентиляционного оборудования. Оно не только должно соответствовать техническим требованиям, но и санитарно-гигиеническим нормам.

При выборе бюджетного или дорогостоящего вентиляционного оборудования, используемого стоматологической организацией, необходимо учесть следующие моменты:

• необходимый уровень влажности для каждого отдельного помещения;
• класс очистки воздуха помещения;
• требования к уровню шума и вибраций;
• необходимый уровень температуры в помещении.

Кроме того, медицинский стоматологический кабинет, который находится в жилом здании обязательно должен иметь вентиляционную систему, отдельную от вентиляции дома. Только соблюдая это условие, акт проверки выдаст положительный результат.

Любое больничное вентиляционное оборудование для стоматологического кабинета должно обеспечивать циркуляцию воздуха: кратность воздухообмена должна составлять не менее 7, скорость движения воздуха должна быть не меньше 0,2 метра в секунду. А также в любой момент времени относительная влажность в помещениях должна поддерживаться в пределах от 40 до 60%, а температура в рабочем помещении не должна быть ниже 18 градусов по Цельсию зимой и 21 градуса летом.

К подсобным помещениям или санузлам стоматологических больниц предъявляются отдельные требования для вентиляционного оборудования:

• влажность воздуха не больше 75%;
• скорость воздуха 0,3 метра в секунду;
• температура 17-28 градусов.

Санитарные требования к вентиляции кабинетов

Основные стандарты для помещений, в которых организованы кабинеты стоматологов, разработаны и закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2524-09.

С этим документом обязательно стоит ознакомиться, чтобы иметь общее представление о том, как должна быть обустроена система вентиляции в стоматологическом кабинете.

Вентиляционная система в стоматологических кабинетах призвана воссоздать здоровую атмосферу, не позволяя микробам, бактериям и возможным микрочастицам при проведении стоматологических услуг оседать в помещении на рабочих поверхностях

Прописанные в документе требования по соблюдению гигиенических норм, размещению оборудования и организации вентилирования стоматологических кабинетов сводятся к обязательному выполнению следующего:

• обеспечение температурного режима в помещении в пределах от 18 до 23 градусов в зимнее время и от 21 до 25 градусов в летнее время;
• вентиляция должна быть спроектирована таким образом, чтобы исключить переход воздушных масс из «грязных» зон в «чистые», то есть вытяжка должна быть спроектирована так, чтобы воздух не поступал непосредственно на место проведения лечения;
• проведение систематического контроля над соблюдением нормативных показателей микробной обсемененности воздуха в помещении и в вентиляционных каналах;
• вентиляция может быть как естественная, так и принудительная, но отдельная от общедомовой системы вентиляции;
• обязательна установка автономной системы вентиляции для помещений используемых под зуботехнические лаборатории;
• наличие открываемых окон, вне зависимости от типа установленной системы вентиляции.

Стоит отметить, что для поддержания температурного режима, в стоматологических кабинетах разрешено использование систем кондиционирования встроенных в вентиляционные системы.

При этом смену фильтров производят не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Даже при наличии системы вентиляции должна быть возможность поступления чистого воздуха в помещение через открытые окна. Именно поэтому установка сплошных окон без возможности их открывания считается грубым нарушением и может привести к лишению лицензии на проведение стоматологических услуг в данном помещении

Также в документе предусмотрены частные случаи для стоматологических кабинетов находящихся в административных зданиях или на нежилых этажах жилых многоквартирных домов.

В них говорится следующее:

• при наличии менее трех стоматологических кресел возможна организация вентилирования помещения за счет естественной вентиляции или открывающейся оконной фрамуги;
• при нахождении в помещении более трех стоматологических кресел обязательна организация систематической смены воздуха путем использования приточной и вытяжной вентиляции. При этом должны использоваться вентиляторы, обеспечивающие кратность воздухообмена 2/3 (два по притоку воздуха, 3 по его вытяжке в час);
• система вентиляции в стоматологических кабинетах с четырьмя и более стоматологическими креслами должна выходить отдельно от вентиляции жилого многоквартирного дома.

Стоит отметить, что при отсутствии автономных вентиляционных каналов в стоматологических кабинетах, разрешено использование специальных устройств с фотокаталитическими фильтрами, через которые проходит вытяжка из помещения.

Требования к системам вентиляции и воздушной среде в определенных помещениях и видах МО

В новом СП 2.1.3678-20 закреплены нормы, регулирующие требования к системам вентиляции и воздушной среде для определенных категорий помещений МО, имеющих особую профильность.

Так, п. 4.11.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает, что такие помещения МО как операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха.

В кабинетах гипокситерапии должны быть реализованы противошумовые мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Для мойки и дезинфекции масок и шлангов должно быть отдельное помещение. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания. После окончания рабочей смены должна производиться уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также обеззараживание воздуха (4.6.13 раздела IV СП 2.1.3678-20).

В соответствии с п. 4.20.1. раздела IV СП 2.1.3678-20 патологоанатомические отделения, осуществляющие патологоанатомические вскрытия, и отделения судебно-медицинской экспертизы, осуществляющие экспертизу трупов, размещают в отдельно стоящих зданиях, либо в составе других зданий медицинских организаций при наличии планировочной изоляции и автономных систем вентиляции.

В помещениях, к которым предъявляются требования асептических условий, п. 4.26.16. раздела IV СП 2.1.3678-20 обязывает осуществлять скрытую прокладку воздуховодов, трубопроводов, арматуры.

Ряд норм нового СП 2.1.3678-20 посвящены системам вентиляции в стоматологических МО. Так, п. 4.26.12. раздела IV СП 2.1.3678-20 устанавливает требование, согласно которому в стоматологических медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м, в помещениях классов чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) проветривание помещений осуществляется через открывающиеся фрамуги или вытяжную вентиляцию без механического побуждения.

Нормы п. 4.26.13. раздела IV СП 2.1.3678-20 позволяют в помещении стоматологической (зуботехнической) лаборатории местные отсосы и общеобменную вытяжную вентиляцию объединять в одну вытяжную систему в пределах помещений лабораторий или в помещении вентиляционной камеры. Устройство общей общеобменной приточной вентиляции для помещений лабораторий и других помещений стоматологической медицинской организации, при этом подачу приточного воздуха в помещения лаборатории необходимо организовывать по самостоятельному воздуховоду, проходящему от вентиляционной камеры, с установкой на нем обратного клапана в пределах вентиляционной камеры.

Технологическое оборудование стоматологическая (зуботехническая) лаборатория, в состав которого входят секции для очистки удаляемого воздуха от данного оборудования, а также оборудование замкнутого цикла, не требует дополнительных местных отсосов. В зуботехнических лабораториях должны быть местные отсосы от рабочих мест зубных техников, шлифовальных моторов, в литейной над печью, в паяльной, над нагревательными приборами и рабочими столами в помещении для полимеризации материалов. Воздух, выбрасываемый в атмосферу, должен очищаться в соответствии с технологической характеристикой оборудования и материалов. Системы местных отсосов конструктивно должны быть автономными от систем общеобменной вытяжной вентиляции стоматологических медицинских организаций (пункты 4.26.14.-4.26.15 раздела IV СП 2.1.3678-20).

Ранее в СанПин 2.1.3.2630-10.27.4. был включен отдельный раздел V, который был посвящен санитарным требованиям, предъявляемым к ФАПам и амбулаториям, в частности к системам вентиляции, отопления и микроклимата. В ныне действующих СП 2.1.3678-20 есть только одни пункт 4.27.4., устанавливающий санитарные требования к ФАПам и амбулаториям, в частности, он гласит, что здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией. Следовательно, в данном вопросе следует ориентироваться на нормы проектирования и строительства жилых и общественных зданий и стараться обеспечивать оптимальные параметры микроклимата и воздушной среды в помещении ФАПа или амбулатории, в т.ч. по микробиологическим показателям.

Требования к освещению и вентиляции маникюрных кабинетов

Помимо медицинских рентгеновских кабинетов, особые требования могут предъявляться к вентиляции и освещению маникюрных кабинетов. Освещенность маникюрного кабинета играет очень важную роль, так как именно от нее зависит эффективность работы мастера.

Освещение в кабинетах для маникюра должно соответствовать необходимым требованиям.

Комбинирование – если речь идет о маленьком или среднего размера помещении, что стоит использовать в нем комбинированное освещение

Это даст возможность не только лучше работать с клиентом, но и создать комфортную атмосферу.
Цветопередача – освещение в маникюрном кабинете обязательно должно адекватно передавать настоящий цвет предмета, поэтому крайне не рекомендуется использовать цветные абажуры и другие типы источников цвета, которые могут искажать цветовую гамму.
Щадящий режим – также очень важно, чтобы источник света не слепил, не вызывал усталость глаз и не был раздражающим. Лучше всего использовать светильники локального освещения на гибкой ножке, а также галогенные лампы в специальных колбах из стекла молочного цвета.
Направленность светового потока – для более эффективной работы с ногтями клиента, у мастера должна быть возможность создать поток направленного света.

Маникюрные салоны относятся к парикмахерским, поэтому при проектировании их освещения и вентиляции необходимо придерживаться санитарных правил и норм для заведений данного типа, каким бы бюджетным ни был салон.

При проектировании освещения и вентиляции маникюрного салона следует учитывать все правила, даже при малом бюджете

Забор воздуха должен производиться из верхней части помещения, как и приток. Скорость воздушных потоков может быть больше 0,3 метра в секунду, чтобы обеспечивать быстрое высыхание лака.

Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления

Вентиляция и кондиционирование

Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию.
уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.

Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.

Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.

Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.

Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.

Освещение

Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:

·         кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;

·         помещения физиотерапевтических отделений;

·         процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;

·         помещения зуботехнических лабораторий;

·         помещения в составе лабораторий площадью до 100 м2;

·         кабинеты гирудотерапии;

·         кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;

·         кабинеты медицинской оптики;

·         помещения медорганизаций общей площадью до 100 м2, расположенные в торгово-развлекательных комплексах.

Отменили обязанность. В
нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал .

Водоснабжение, канализация, отопление

Изменили.  не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.

Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.

Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.

Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.

Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.

Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.

СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.

Особенности вентиляции в стоматологии

Как уже говорилось выше, системы вентиляции стоматологических кабинетов влияют на получение лицензии проведения медицинских услуг. При этом сама вентиляция проходит процедуру паспортизации.

Эта процедура проводится уже по завершению работ по монтажу системы. Паспорт системы вентиляции обновляется ежегодно и действует всего один год.

Для получения нового паспорта на следующий год должны быть выполнены следующие работы:

1. Дезинфекция системы.
2. Чистка фильтров.
3. Проверка эффективности работы.
4. Устранение всех выявленных неполадок.

Упростить процедуру паспортизации вентиляции позволяет заключение договора о сервисном обслуживании с проводившей работы компанией.

При проведении регламентных работ по проверке приточно-вытяжной системы вентиляции запрещается проведение любых медицинских работ. Стоматологический кабинет должен быть подготовлен к проверке, оборудование накрыто специальными чехлами. После проведения чистки и работ с устройствами обязательно проведение дезинфекции помещения

Еще одной особенностью систем вентиляции стоматологий считается необходимость подогревания подаваемого в помещение воздуха. Это мера крайне необходима в местах с суровым климатом и обеспечивается специальными устройствами, встраиваемыми внутрь вентиляционной системы.

В местах с более теплым климатом дополнительный обогрев поступаемого в помещение воздуха не требуется. Для мест с жарким климатом предусмотрено встраивание в системы вентиляции канальных охладителей.

Вентиляционная решетка должна располагаться в верхней зоне помещения. В стоматологических кабинетах обустроенных рентгеном целесообразно остановить выбор на приточно-вытяжной вентиляции.

Чистка решеток вентиляции должна проводиться ежедневно во время проведения приборки помещения. Обнаружение при уборке большого количества пыли может говорить о преждевременном засорении системы вентиляции. Также ежедневный осмотр решетки предотвратит появление плесени в случае повышения влажности в помещении

Для размещения оборудования задействованного в системе вентиляции необходимо выделять подсобные помещения, доступ к которым должен быть ограничен, а их размещение не должно быть смежным с помещением где проводятся медицинские работы стоматологов.

Все каналы вентиляции должны находиться под потолком в коридорах и рабочих помещениях. Они должны быть спрятаны, то есть, обшиты навесным потолком.

Эксплуатационные требования

Проектирование, монтаж и установка систем вентиляции требуют соблюдение и эксплуатационных требований. К ним относятся те требования, выполнение которых в будущей работе системы обеспечивают более легкую ее эксплуатацию. Согласно эксплуатационным требованиям необходимо обеспечить возможность регулировать процесс воздухообмена в каждом отдельном помещении. При проектировании системы вентиляции одним из главных требований всегда является простота обслуживание и доступность элементов вентиляционной системы, в особенности, сложного оборудования, которое рекомендовано размещать сосредоточено, в минимальном количестве помещений. При этом необходимо обеспечить минимальную потребность в обслуживании и ремонте для всех элементов системы вентиляции. Вентиляционная система при кажущейся простоте, требует профессиональный подход к производству, установке и настройке

Важно не только качество изделий и оборудования системы, но и качество проектных, монтажных и пуско-наладочных работ. Только профессионалы, работающие на всех этапах, могут обеспечить эффективный воздухообмен

Алгоритм выполнения текущих уборочных мероприятий

Помещения, где работают стоматологи, нуждаются в регулярной уборке каждый день. Текущую очистку помещений следует минимально проводить два раза. Если работа осуществляется в две смены, то уборку следует делать три раза.

Обратите внимание! Уборку можно осуществлять методом протирания или орошения. Плоские поверхности принято протирать, а орошение использовать только для стыков и других труднодоступных участков оборудования или мебели. Процедура текущей уборки включает в себя такие этапы:

Процедура текущей уборки включает в себя такие этапы:

• протирание столов;
• очистка от грязи кресел, шкафов, стульев;
• мытье раковин и другой сантехники;
• в окончании процедуры моют полы.

После уборки происходит дезинфекция бактерицидными лампами.

Проектирование

Создание воздуховода в стоматологической клинике нормируется такими стандартами: СНиП 41-01-2003 предусматривает создание принудительных систем обдувания; в случае разработки систем удаления дыма учитываются СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.

В стоматологических центрах допустим естественный воздухообмен, но при условии обеспечения качественной фильтрации приточных и удаляемых потоков воздуха. Но в кабинетах хирургии и рентгена естественное проветривание запрещено: для создания вентилирования применяются автономные системы принудительного приточного воздухообмена, вытесняющего отработанный воздух посредством вытяжек и смежных комнат. Подобный процесс препятствует попаданию загрязнений в чистые помещения. Именно по этой причине большая часть вентиляционных систем стоматологических заведений реализуются путем использования раздельных вытяжных и приточных установок.

Приточные воздушные массы должны подаваться только в верхнюю часть комнат и обеспечивать 7-кратный обмен воздухом. Воздух с улицы должен забираться на высоте как минимум 2 метра от поверхности земли. Удаляемый воздух следует очищать с помощью бактерицидных фильтров. Вытяжной воздуховод обязан гарантировать 9-кратный обмен воздухом при скорости движения воздуха 0,2-0,5 м/с. Совместное функционирование кондиционирования и отопления должно обеспечивать в стоматологии следующую температуру: зимой 18-23°С и летом 21-25°С.

Для создания благоприятной микросреды предельный уровень влажности в помещениях не должен превышать 75%. Для лабораторий и рентгена, а также терапевтических и ортопедических кабинетов величина влажности не должна превышать 60%. В помещениях, в которых осуществляется протезирование зубов, над поверхностью нагревательных устройств должны находиться вытяжные зонты, в принудительном порядке удаляющие загрязненный воздух. В терапевтических кабинетах следует поставить отсосы возле стоматологического кресла. Вы можете доверить проектирование вентиляции в стоматологии нашим специалистам, они выполнят проект в соответствии со всеми стандартами и требованиями.

Выводы и полезное видео по теме

Особенности и некоторые хитрости монтажа вентиляции в стоматологии представлены на этом видео:

Посмотреть инженерный чертеж структурного расположения вентиляции в стоматологии можно на этом видео:

Система вентиляции играет основную роль в поддержании нужного микроклимата в стоматологическом кабинете. Правильная работа вентиляции исключает появление нежелательных бактерий и способствует поддержанию здоровья как работающему в стоматологии медицинскому персоналу, так и проходящим лечение.

Именно поэтому ее установке, монтажу и эксплуатации уделяется такое пристальное внимание, а контролирующие органы систематически проверяют соответствие вентиляции установленным законодательством нормам. Если вы можете дополнить наш материал интересными сведениями по теме статьи или хотите задать вопрос. Пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке

Пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке

Если вы можете дополнить наш материал интересными сведениями по теме статьи или хотите задать вопрос. Пожалуйста, оставляйте свои комментарии в расположенном ниже блоке.